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【前叉术后】如何预防二次撕裂?!

发表时间:2023-02-14 14:53

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前交叉韧带重建术后如何康复,

是叉友们的必修课,

而叉友们最担心的问题之一,

就是二次撕裂

今天针对二次撕裂的问题,

为大家做一期科普~


01

ACL术后,会有哪些隐藏风险?




1. 在接受 ACL 手术的年轻患者中,高达30%的患者在术后前几年会出现第二次ACL 断裂

2. ACL 手术后,女性出现再次撕裂或撕裂健侧 ACL 的可能性增加5倍。

3. ACL 损伤后5年内,高达50%的患者会出现半月板受伤。


02

ACL术后为什么容易二次撕裂?




01

术后并发症

ACL重建手术通常需要将断裂的韧带完全切除,使用腿部的其他组织替代受伤的韧带术后可能会出现并发症,包括二次损伤重建的韧带。

不正确的康复运动

02

ACL手术后的正确康复对于重建手术的成功至关重要。新的移植物不仅需要成为膝盖的一部分,而且还需要恢复正常的肌肉力量以确保膝盖得到良好的保护。而不恰当或过早的的康复活动,会导致移植物的损坏或撕裂。

03

康复后进行高风险运动

ACL术后,需要避免一些高风险的运动。例如,那些涉及急停、急转运动的人在重建手术后会有较高的几率再次撕裂他们的ACL。


ACL 研究的最新进展表明,前叉术后需要12 个月的指导康复进展,不幸的是,多数叉友在大约 4 个月后被迫停止物理治疗。这让他们对于他们应该何时跑步、跑步多少、如何结合增强式训练以及如何安全地恢复运动会充满疑惑。



03

如何预防二次撕裂?




01

循序渐进的康复计划


渐进式康复计划,对于防止进一步受伤或再次受伤至关重要

在康复过程中,你的膝盖会循序渐进地承受越来越大的负荷。如果没有对移植物施加压力,韧带化过程实际上不会完全发生。

第I阶段(第0~2周)

减轻疼痛与肿胀。

开始关节活动度、本体感觉、肌力训练。

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示例动作股四头肌等长收缩训练


第Ⅱ阶段(第3~4周)

继续增加关节活动范围、负重、

本体感觉训练、肌肉力量及耐力训练。

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示例动作重心转移训练



第Ⅲ阶段(术后第4~8周)

关节活动度达到正常范围,

保持无疼痛和肿胀。

加强本体感觉和肌力训练。

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示例动作靠球下蹲训练


第V阶段(术后第8~24周)

除支具行走。

达到正常关节活动度,正常步态。

膝关节协调性和肌肉力量强度训练,

参加专项运动训练。

基本恢复膝关节正常功能。

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示例动作:螃蟹步训练


02

增强股四头肌力量


在康复过程中,尽可能多地增强股四头肌力量。

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示例动作:坐姿夹球伸膝训练


原因在于:
1. 手术后2年,只有约
60%的患者会恢复非手术腿的90%股四头肌力量。
2. 股四头肌力量每增加1%(与非手术腿相比)会导致再受伤率降低3%。

值得注意的是,在康复治疗的过程中,膝关节活动时应避免出现胫骨前移应力,避免由于过早负重及过度活动造成移植物移位、撕裂,影响移植韧带的愈合。



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