关节炎”竟然是世界头号致残性疾病！唯宝送给大家家庭训练方案

膝关节是人体中最易受伤的关节之一，很多因膝关节疼痛、肿胀而到医院就诊的患者，通常会这样描述自己的症状：

“我的膝盖这几年断断续续疼痛，时好时坏”

“每次我下蹲时，我的膝盖就会发出咔咔的声音”

“我需用手扶才能从座椅上起身或蹲下后起立”

“我的膝盖上下楼梯就痛，稍微走长点路也痛”

“前几天受了点凉，我的膝盖又肿又痛”

“我的膝盖畸形的越来越难看，而且走路要用拐杖，每走一步都疼”等等。

当被诊断患有“膝关节骨性关节炎”时，又是疑问重重：

“这是个什么病”？

“我又没有受过伤，怎么就关节痛了”?

“我的关节肿，是不是积水了”?

“关节炎了是不是应该吃点抗生素”?

“这个病能治好吗”?

为解除这些疑虑，就让我们一起来了解一下膝关节骨性关节炎究竟是怎么一回事吧！

首先，什么是骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种慢性、进展性、不对称性、非细菌炎性的膝关节疾病，涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，男女均可发病，女性多于男性，多见于40岁以上的中老年人，表现为膝关节疼痛、畸形、活动受限，并呈进行性发展，直接影响健康及生活质量。该病约占各类各型关节炎的40%左右，最终致残率为53%。它也有可能发生在长期进行高强度高负荷运动的年轻人身上，因此，关节的磨损与老化不仅与年龄相关，更多的是和你使用关节的方式、频率和强度有关。

再来看看它的病理改变？

   这个病早期病变是软骨的厚度发生了变化，表面变得毛糙，或出现剥脱与溃疡。随着疾病的发展，软骨脱落使软骨下骨外露，软骨骨板下出现大小不等的囊性变或软骨下骨硬化、增生，这些囊性变还可以穿破骨板，使关节软骨面更加残缺不全，此时病变至骨组织，提示疾病进一步恶化。它还可使滑膜的充血、水肿，关节囊挛缩，进而韧带松弛或者挛缩，膝关节周围肌肉萎缩。

膝关节骨性关节炎从何而来呢？

病因目前尚未完全明了，以往认为是磨损。因为一般多发生在老年人(一辈子走过的路比较长)、胖人(走路膝关节负担比较重)、关节力线异常(即X型腿或者O型腿可导致膝关节内外侧承受力量不均匀)、还有重体力劳动者(和胖人一样膝关节易劳损)。

但现在发现，除了磨损，炎症也起着重要的负面作用，例如，胖人不光膝关节疼的几率大，手关节疼痛的几率也大，而手不负重、磨损也比较轻，原因即在于炎症。

说了这么多，膝关节骨性关节炎的主要症状及诊断标准是什么?

主要症状

1. 疼痛—早期为轻至中度间歇性钝痛，休息后可缓解。严重时常有撕裂样或针刺样疼痛，休息时不能缓解。

2. 肿胀—部分患者关节肿胀，并反复发作。

3. 畸形—膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大，不能完全伸直膝关节，严重者呈屈曲挛缩畸形。

4. 功能障碍—可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁，严重时关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减少，行走、蹲起、上下台阶功能减弱。

诊断标准

1. 近一个月内膝关节反复疼痛。

2. X线片（站立位或负重位）提示关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成。

3. 关节液（至少两次）清亮粘稠，WBC＜2000ml。

4. 中老年患者≥40岁。

5. 晨僵≤30分钟

6. 活动时有骨擦音（感）

注：结合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。

重点来了

膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些？

1、降低体重

由于身体的重量越大，膝关节所承受的压力也就越大，磨损的速度也更快，所以建议体重指数超过24的，均应该减重，这是膝关节保护的最直接方法。

（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m），可以测算一下自己的BMI）

2、改变运动方式

控制运动量，避免高强度、高冲击及下蹲等运动，如爬山、负重深蹲、有负荷的功率自行车、太极拳、篮球、羽毛球、跳绳等等。应参与一些低强度有氧运动，如游泳、平地慢跑、走路等。另外，运动前要热身，运动后要拉伸、放松。

3、改变生活习惯

主要是改变曾经容易损伤关节的生活方式，如久坐、久站，长时间跪蹲状态下干活，反复上、下楼梯，穿高跟鞋等。还要注意膝关节保暖，避免久居潮湿环境。

4、物理治疗

多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形式包括热疗、电疗、磁疗、光疗等。有研究表明，体外冲击波能够有效的减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善其功能。

5、运动疗法

这是目前最容易被忽视的一个方面，但事实上运动疗法堪称骨性关节炎治疗的基石。通过训练，可改善关节活动度，强化肌肉力量及协调性，提高有氧运动能力，改善平衡能力和本体感觉。可以减轻疼痛、肿胀，增强肌力，减少膝关节进一步损伤。

给大家推荐6套家庭训练方案  

  （1）腿部弯举运动训练

站立于水平地面，使重量均匀分布于下肢，扶于一把椅子或墙壁保持平衡。

将一侧下肢后跟朝天花板方向抬高，保持该姿势5s后放松。

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。

  （2） 直腿抬高训练

平卧于地面，以肘支撑躯干，一侧下肢伸直，另一侧弯曲。

绷紧伸直下肢的大腿部肌肉，慢慢抬高15-25cm，保持该姿势5s，然后放松

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。   

  （3）侧卧髋外展训练

侧卧位，患肢在上，健肢在下，屈曲支撑肢体。

缓慢抬高患肢至45°，保持膝关节伸直5s，缓慢放下并放松2s。

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。

  （4）髋内收训练

侧卧于患侧，保持双下肢伸直，双腿交叉，以健侧在前，

抬高患肢15-20cm，保持该姿势5s。

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。

  （5）俯卧直腿抬高训练

俯卧位，双下肢伸直，保持一侧下肢伸直，绷紧大腿后方肌肉。

抬高约15cm，保持腹部肌肉紧张并防止弓背。

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。

  （6）倚壁滑行训练

仰卧位，患肢伸直抵住墙面。

足部缓慢沿墙面下滑，膝关节最大屈度时保持5s，然后缓慢伸直。

每天练习3组，每组20次，每周4-5天，持续3-4周。

注：按顺序进行所有6项训练。训练后冰敷膝盖20min或直至麻木感。如果在任何时候出现疼痛或肿胀增加，或在坚持计划3-4周后无功能改善，应及时就医。

6、辅助支具

可通过使用手杖来增加患膝的支撑力，或佩戴膝关节支具来加强关节稳定性（不建议长期佩戴），促使膝关节内外侧受力均衡，从而减轻膝关节的负担。O型腿的人可使用外侧厚的矫形鞋垫，以减少膝关节内侧的负重，从而减轻磨损，但矫形鞋垫只对部分人有效，需要医生仔细评估是否合适。

7、药物治疗

局部药物治疗—非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂，可缓解轻中度疼痛，不良反应轻。

全身镇痛药物—对乙酰氨基酚治疗效果欠佳，可权衡胃肠道、肝、肾、心脑血管疾病风险后使用非甾体类消炎药，胃肠道危险性较高者可加用胃粘膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。Cox-2抑制剂如塞来昔布，是和非甾体类消炎药有区别的，可以抑制关节内无菌性炎症的发展，但有报道认为，可能会造成心血管问题。

辅助用药—包括氨基葡萄糖、多西环素、双醋瑞因等。可延缓骨性关节炎的病程，改善症状，改善软骨营养，减缓和修复软骨退变，但本类药物无明显的止痛作用。

关节腔注射—包括玻璃酸钠、糖皮质激素、富血小板血浆（PRP）等。当骨性关节炎发展到中重度阶段的时候，可以选择在关节腔内注射，注射后通常都能改善症状，缓解长期以来的疼痛，患者的满意度还是比较高的。但是我们还是要注意到它的一些副反应，如糖皮质激素可能导致关节周围腱性组织的断裂，关节周围软组织的萎缩或失营养，关节腔穿刺还有可能导致医源性的关节内感染。

一般来说，上述的所有治疗方法都无法取得效果，同时病人的症状还在持续性的加重，甚至于活动时才出现疼痛发展到静息时也出现了疼痛，严重的时候病人甚至无法正常行走，关节的活动度也受到了明显的限制，比如不能完全伸直，或者不能完全屈膝，这些都表明骨性关节炎进入了中晚期，根据有关的影像学资料，医生会建议采用关节镜下游离体摘除术，射频气化清理术、微骨折术、软骨移植术及胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术、单髁或全膝关节置换术等不同的方法进行手术治疗。

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