唯宝运动康复中心

关节炎”竟然是世界头号致残性疾病!唯宝送给大家家庭训练方案

2018-09-28 09:48

微信图片_20180918140843.jpg

膝关节是人体中最易受伤的关节之一,很多因膝关节疼痛、肿胀而到医院就诊的患者,通常会这样描述自己的症状

“我的膝盖这几年断断续续疼痛,时好时坏”

“每次我下蹲时,我的膝盖就会发出咔咔的声音”

“我需用手扶才能从座椅上起身或蹲下后起立”

“我的膝盖上下楼梯就痛,稍微走长点路也痛”

“前几天受了点凉,我的膝盖又肿又痛”

“我的膝盖畸形的越来越难看,而且走路要用拐杖,每走一步都疼”等等。

当被诊断患有“膝关节骨性关节炎”时,又是疑问重重:

“这是个什么病”?

“我又没有受过伤,怎么就关节痛了”?

“我的关节肿,是不是积水了”?

“关节炎了是不是应该吃点抗生素”?

“这个病能治好吗”?

为解除这些疑虑,就让我们一起来了解一下膝关节骨性关节炎究竟是怎么一回事吧!

首先,什么是骨性关节炎?

VCG211128221495.jpg

膝关节骨性关节炎是一种慢性、进展性、不对称性、非细菌炎性的膝关节疾病,涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉,男女均可发病,女性多于男性,多见于40岁以上的中老年人,表现为膝关节疼痛、畸形、活动受限,并呈进行性发展,直接影响健康及生活质量。该病约占各类各型关节炎的40%左右,最终致残率为53%。它也有可能发生在长期进行高强度高负荷运动的年轻人身上,因此,关节的磨损与老化不仅与年龄相关,更多的是和你使用关节的方式、频率和强度有关。

再来看看它的病理改变?

   这个病早期病变是软骨的厚度发生了变化,表面变得毛糙,或出现剥脱与溃疡。随着疾病的发展,软骨脱落使软骨下骨外露,软骨骨板下出现大小不等的囊性变或软骨下骨硬化、增生,这些囊性变还可以穿破骨板,使关节软骨面更加残缺不全,此时病变至骨组织,提示疾病进一步恶化。它还可使滑膜的充血、水肿,关节囊挛缩,进而韧带松弛或者挛缩,膝关节周围肌肉萎缩。

膝关节骨性关节炎从何而来呢?

病因目前尚未完全明了,以往认为是磨损。因为一般多发生在老年人(一辈子走过的路比较长)、胖人(走路膝关节负担比较重)、关节力线异常(即X型腿或者O型腿可导致膝关节内外侧承受力量不均匀)、还有重体力劳动者(和胖人一样膝关节易劳损)。

但现在发现,除了磨损,炎症也起着重要的负面作用,例如,胖人不光膝关节疼的几率大,手关节疼痛的几率也大,而手不负重、磨损也比较轻,原因即在于炎症。

说了这么多,膝关节骨性关节炎的主要症状及诊断标准是什么?

1. 疼痛—早期为轻至中度间歇性钝痛,休息后可缓解。严重时常有撕裂样或针刺样疼痛,休息时不能缓解。

2. 肿胀—部分患者关节肿胀,并反复发作。

3. 畸形—膝关节可出现内翻或外翻畸形,关节骨缘增大,不能完全伸直膝关节,严重者呈屈曲挛缩畸形。

4. 功能障碍—可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁,严重时关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减少,行走、蹲起、上下台阶功能减弱。

1. 近一个月内膝关节反复疼痛。

2. X线片(站立位或负重位)提示关节间隙变窄,软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨赘形成。

3. 关节液(至少两次)清亮粘稠,WBC<2000ml。

4. 中老年患者≥40岁。

5. 晨僵≤30分钟

6. 活动时有骨擦音(感)

注:结合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断膝关节骨性关节炎。

重点来了

膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些?

1、降低体重

由于身体的重量越大,膝关节所承受的压力也就越大,磨损的速度也更快,所以建议体重指数超过24的,均应该减重,这是膝关节保护的最直接方法。

(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m),可以测算一下自己的BMI)

2、改变运动方式

控制运动量,避免高强度、高冲击及下蹲等运动,如爬山、负重深蹲、有负荷的功率自行车、太极拳、篮球、羽毛球、跳绳等等。应参与一些低强度有氧运动,如游泳、平地慢跑、走路等。另外,运动前要热身,运动后要拉伸、放松。

3、改变生活习惯

主要是改变曾经容易损伤关节的生活方式,如久坐、久站,长时间跪蹲状态下干活,反复上、下楼梯,穿高跟鞋等。还要注意膝关节保暖,避免久居潮湿环境。

4、物理治疗

多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期,对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形式包括热疗、电疗、磁疗、光疗等。有研究表明,体外冲击波能够有效的减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善其功能。

5、运动疗法

这是目前最容易被忽视的一个方面,但事实上运动疗法堪称骨性关节炎治疗的基石。通过训练,可改善关节活动度,强化肌肉力量及协调性,提高有氧运动能力,改善平衡能力和本体感觉。可以减轻疼痛、肿胀,增强肌力,减少膝关节进一步损伤。


给大家推荐6套家庭训练方案  

 (1)腿部弯举运动训练

站立于水平地面,使重量均匀分布于下肢,扶于一把椅子或墙壁保持平衡。

将一侧下肢后跟朝天花板方向抬高,保持该姿势5s后放松。

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。

 (2) 直腿抬高训练

平卧于地面,以肘支撑躯干,一侧下肢伸直,另一侧弯曲。

绷紧伸直下肢的大腿部肌肉,慢慢抬高15-25cm,保持该姿势5s,然后放松

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。    

 (3)侧卧髋外展训练

侧卧位,患肢在上,健肢在下,屈曲支撑肢体。

缓慢抬高患肢至45°,保持膝关节伸直5s,缓慢放下并放松2s。

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。

 (4)髋内收训练

侧卧于患侧,保持双下肢伸直,双腿交叉,以健侧在前,

抬高患肢15-20cm,保持该姿势5s。

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。

 (5)俯卧直腿抬高训练

俯卧位,双下肢伸直,保持一侧下肢伸直,绷紧大腿后方肌肉。

抬高约15cm,保持腹部肌肉紧张并防止弓背。

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。

 (6)倚壁滑行训练

仰卧位,患肢伸直抵住墙面。

足部缓慢沿墙面下滑,膝关节最大屈度时保持5s,然后缓慢伸直。

每天练习3组,每组20次,每周4-5天,持续3-4周。

注:按顺序进行所有6项训练。训练后冰敷膝盖20min或直至麻木感。如果在任何时候出现疼痛或肿胀增加,或在坚持计划3-4周后无功能改善,应及时就医。

6、辅助支具

可通过使用手杖来增加患膝的支撑力,或佩戴膝关节支具来加强关节稳定性(不建议长期佩戴),促使膝关节内外侧受力均衡,从而减轻膝关节的负担。O型腿的人可使用外侧厚的矫形鞋垫,以减少膝关节内侧的负重,从而减轻磨损,但矫形鞋垫只对部分人有效,需要医生仔细评估是否合适。

7、药物治疗

局部药物治疗—非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂,可缓解轻中度疼痛,不良反应轻。

全身镇痛药物—对乙酰氨基酚治疗效果欠佳,可权衡胃肠道、肝、肾、心脑血管疾病风险后使用非甾体类消炎药,胃肠道危险性较高者可加用胃粘膜保护剂,或选择性COX-2抑制剂。Cox-2抑制剂如塞来昔布,是和非甾体类消炎药有区别的,可以抑制关节内无菌性炎症的发展,但有报道认为,可能会造成心血管问题。

辅助用药—包括氨基葡萄糖、多西环素、双醋瑞因等。可延缓骨性关节炎的病程,改善症状,改善软骨营养,减缓和修复软骨退变,但本类药物无明显的止痛作用。

关节腔注射—包括玻璃酸钠、糖皮质激素、富血小板血浆(PRP)等。当骨性关节炎发展到中重度阶段的时候,可以选择在关节腔内注射,注射后通常都能改善症状,缓解长期以来的疼痛,患者的满意度还是比较高的。但是我们还是要注意到它的一些副反应,如糖皮质激素可能导致关节周围腱性组织的断裂,关节周围软组织的萎缩或失营养,关节腔穿刺还有可能导致医源性的关节内感染。


一般来说,上述的所有治疗方法都无法取得效果,同时病人的症状还在持续性的加重,甚至于活动时才出现疼痛发展到静息时也出现了疼痛,严重的时候病人甚至无法正常行走,关节的活动度也受到了明显的限制,比如不能完全伸直,或者不能完全屈膝,这些都表明骨性关节炎进入了中晚期,根据有关的影像学资料,医生会建议采用关节镜下游离体摘除术,射频气化清理术、微骨折术、软骨移植术及胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术、单髁或全膝关节置换术等不同的方法进行手术治疗。


本文作者


关于唯宝

唯宝运动康复中心,是经国家卫生部门批准设立四大重点科室的专业连锁医疗机构,南京市医保定点单位。作为江苏省康复医学会运动康复专业委员会秘书处,唯宝专业从事运动医学研究、骨科康复、运动损伤诊疗、疼痛管理、体育赛事救援保障等,是国内顶尖的运动康复整体方案解决商。


Tel:025-58817171
Web:www.well-bone.com
Add:奥体旗舰馆:南京市建邺区江东中路222号奥体中心南门体育馆1层
          ② 江苏省体育局训练中心唯宝运动医疗康复中心南京市栖霞区仙林大道169号