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唯宝公开课丨前交叉韧带重建术后康复训练:(二)肌力训练

2019-01-22 11:20
前交叉韧带重建术后康复训练公开课:(二)肌力训练


       在前交叉韧带重建手术之后,最容易出现的并发症就是肌肉萎缩,特别是股四头肌,这种萎缩在医学上称为“废用性肌萎缩”。由于术后的肌肉活动量无法达到术前健康时的水平,所以肌肉在没有得到足够的刺激的情况下,就会逐渐萎缩。尽管大多数人术后便立即开始进行功能锻炼,有时也无法完全阻止肌肉萎缩的发生,只是在一定程度上减缓这个过程而已。
       本文给大家介绍一些前交叉韧带重建术后早期下肢力量训练的方法,需要注意的是,力量的训练应该贯穿于整个康复过程,训练量是逐级增加的,不要轻易跨越训练层级。此外,术后7~8周是前交叉韧带移植物最脆弱的时候,为了保护移植物,术后8周内的力量训练最好在专业医生及康复治疗师的指导、帮助下完成。
第一阶段 肌肉激活
时间:术后第1周,为了更好地痊愈,切记不要为了急于求成而超负荷训练
训练方法
1.  股四头肌等长收缩训练  
尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,维持5秒后放松,反复进行,每次10~15分钟,每日2次。
2.  腘绳肌等长收缩训练  
坐位,膝盖微曲,用脚后跟下压床面,使大腿后部肌肉收缩,维持动作5秒后放松5秒,重复2~3分钟,每日2次。
3.  直腿抬高训练  
仰卧位,膝关节伸直,脚尖上勾,慢慢抬高患肢至30°~45°,维持5秒后缓慢放下,放松2秒,反复进行。每日3组,每组20次,组间休息1分钟。
4.  小腿肌群训练  
平卧或坐于床上,大腿放松,然后缓慢的尽最大角度地向上勾起脚尖,让脚尖朝向自己,维持5秒钟左右,之后再向下做踝关节跖屈动作,让脚尖向下,保持5秒,循环反复地屈伸踝关节。这个动作不但可以训练小腿肌群及踝关节活动度,更重要的作用是预防下肢血栓,可以尽可能的多做。
第二阶段 恢复基本力量
时间:术后2~4周,继续第一阶段训练的基础上加入第二阶段的训练
训练方法
1.  髋外展训练  
侧卧位,患肢在上,健肢在下,保持膝关节伸直缓慢抬高患肢至与床面夹角30°,维持5秒,缓慢放下并放松2秒。每天练习3组,每组20次,组间休息1分钟。
2.  髋内收训练  
侧卧于患侧,双腿交叉,以患侧在前,保持患肢伸直,抬高患肢15-20cm,维持5秒,缓慢放下并放松2秒。每天练习3组,每组20次,组间休息1分钟。
3.  俯卧直腿抬高训练  
俯卧位,双下肢伸直,保持患肢伸直,绷紧大腿后方肌肉,抬高患肢约15cm,保持腹部肌肉紧张并防止弓背,维持5秒,缓慢放下并放松2秒。每天练习3组,每组20次,组间休息1分钟。
4.  腘绳肌抗阻收缩训练  
(腘绳肌取腱3周内不做此训练,防止取腱处疼痛和出血)
俯卧位,患肢膝关节伸直,将沙袋(约1Kg)绑于踝关节上方,主动屈曲膝关节。每天练习3组,每组20次,组间休息1分钟。
5.  提踵训练  
双脚站立与肩同宽,双膝关节伸直,同时将双脚后跟提起,脚尖着地,维持2秒后缓慢放下脚跟。每组10-15次,每天练习3组,组间休息1分钟。
6.  半蹲训练 (闭链训练)
站立位,双手可以扶在椅背上,双腿分开站立与肩同宽,背部挺直,缓慢屈曲膝关节向下蹲,不要完全蹲下,屈曲范围控制在10°~45°,保持3~5秒,慢慢站直。每组10-15次,每天练习3组,组间休息1分钟。
第三阶段 强化力量
时间:术后4-6周
训练方法
1.髋抗阻训练  



站立位,手扶椅背,健侧下肢支撑身体,保持患肢膝关节完全伸直,开始训练前患肢踝部绑沙袋(重约1Kg),将患肢分别向前、后、内、外四个方向伸展,维持2秒,缓慢放下并放松2秒。每个方向每组8-10次,每天练习3组,组间休息1分钟(抗阻训练过程中,应根据实际恢复情况调整沙袋重量)。
2.  闭链设备训练  
3.腘绳肌设备训练  

注意:本文所指的前交叉韧带重建,是指仅仅进行了前交叉韧带重建手术,不包括半月板缝合、软骨损伤的修复、后交叉韧带重建、内侧副韧带修复、以及外侧和后外侧韧带复合体重建等手术。合并有其他损伤修复的患者,可以参照本康复计划,但是也要与手术医生沟通,兼顾半月板、后交叉韧带、内外侧韧带损伤修复的康复细节。


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