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唯宝公开课丨前交叉韧带重建术后康复训练：（二）肌力训练

发表时间：2019-01-22 11:20

前交叉韧带重建术后康复训练公开课：（二）肌力训练

在前交叉韧带重建手术之后，最容易出现的并发症就是肌肉萎缩，特别是股四头肌，这种萎缩在医学上称为“废用性肌萎缩”。由于术后的肌肉活动量无法达到术前健康时的水平，所以肌肉在没有得到足够的刺激的情况下，就会逐渐萎缩。尽管大多数人术后便立即开始进行功能锻炼，有时也无法完全阻止肌肉萎缩的发生，只是在一定程度上减缓这个过程而已。

本文给大家介绍一些前交叉韧带重建术后早期下肢力量训练的方法，需要注意的是，力量的训练应该贯穿于整个康复过程，训练量是逐级增加的，不要轻易跨越训练层级。此外，术后7～8周是前交叉韧带移植物最脆弱的时候，为了保护移植物，术后8周内的力量训练最好在专业医生及康复治疗师的指导、帮助下完成。

第一阶段肌肉激活

时间：术后第1周，为了更好地痊愈，切记不要为了急于求成而超负荷训练

训练方法

1. 股四头肌等长收缩训练

尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，维持5秒后放松，反复进行，每次10~15分钟，每日2次。

2. 腘绳肌等长收缩训练

坐位，膝盖微曲，用脚后跟下压床面，使大腿后部肌肉收缩，维持动作5秒后放松5秒，重复2～3分钟，每日2次。

3. 直腿抬高训练

仰卧位，膝关节伸直，脚尖上勾，慢慢抬高患肢至30°～45°，维持5秒后缓慢放下，放松2秒，反复进行。每日3组，每组20次，组间休息1分钟。

4. 小腿肌群训练

平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5秒钟左右，之后再向下做踝关节跖屈动作，让脚尖向下，保持5秒，循环反复地屈伸踝关节。这个动作不但可以训练小腿肌群及踝关节活动度，更重要的作用是预防下肢血栓，可以尽可能的多做。

第二阶段恢复基本力量

时间：术后2～4周，继续第一阶段训练的基础上加入第二阶段的训练

训练方法

1. 髋外展训练

侧卧位，患肢在上，健肢在下，保持膝关节伸直缓慢抬高患肢至与床面夹角30°，维持5秒，缓慢放下并放松2秒。每天练习3组，每组20次，组间休息1分钟。

2. 髋内收训练

侧卧于患侧，双腿交叉，以患侧在前，保持患肢伸直，抬高患肢15-20cm，维持5秒，缓慢放下并放松2秒。每天练习3组，每组20次，组间休息1分钟。

3. 俯卧直腿抬高训练

俯卧位，双下肢伸直，保持患肢伸直，绷紧大腿后方肌肉，抬高患肢约15cm，保持腹部肌肉紧张并防止弓背，维持5秒，缓慢放下并放松2秒。每天练习3组，每组20次，组间休息1分钟。

4. 腘绳肌抗阻收缩训练

（腘绳肌取腱3周内不做此训练，防止取腱处疼痛和出血）

俯卧位，患肢膝关节伸直，将沙袋（约1Kg）绑于踝关节上方，主动屈曲膝关节。每天练习3组，每组20次，组间休息1分钟。

5. 提踵训练

双脚站立与肩同宽，双膝关节伸直，同时将双脚后跟提起，脚尖着地，维持2秒后缓慢放下脚跟。每组10-15次，每天练习3组，组间休息1分钟。

6. 半蹲训练（闭链训练）

站立位，双手可以扶在椅背上，双腿分开站立与肩同宽，背部挺直，缓慢屈曲膝关节向下蹲，不要完全蹲下，屈曲范围控制在10°～45°，保持3～5秒，慢慢站直。每组10-15次，每天练习3组，组间休息1分钟。

第三阶段强化力量

时间：术后4-6周

训练方法

1.髋抗阻训练

站立位，手扶椅背，健侧下肢支撑身体，保持患肢膝关节完全伸直，开始训练前患肢踝部绑沙袋（重约1Kg），将患肢分别向前、后、内、外四个方向伸展，维持2秒，缓慢放下并放松2秒。每个方向每组8-10次，每天练习3组，组间休息1分钟（抗阻训练过程中，应根据实际恢复情况调整沙袋重量）。

2. 闭链设备训练

3.腘绳肌设备训练

注意：本文所指的前交叉韧带重建，是指仅仅进行了前交叉韧带重建手术，不包括半月板缝合、软骨损伤的修复、后交叉韧带重建、内侧副韧带修复、以及外侧和后外侧韧带复合体重建等手术。合并有其他损伤修复的患者，可以参照本康复计划，但是也要与手术医生沟通，兼顾半月板、后交叉韧带、内外侧韧带损伤修复的康复细节。

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